Quantifying the relationship of HIV infection with clinicopathological spectrum and outcome among patients with colorectal cancer in a South African population

Introduction: Literature is limited on HIV and colorectal cancer (CRC) in sub-Saharan Africa despite it being the epicentre of the HIV epidemic, Purpose: To compare clinicopathological features and outcome of CRC in HIV-negative and HIV-positive patients. Methods: Retrospective analysis of a prospective CRC database. Demographic details, HIV status, anatomical site, disease stage, treatment and follow-up were documented. Results: Of 715 patients with CRC, 145 and 570 tested positive and negative respectively for HIV. Median age was 45 (IQR 36-53 and 57 (IQR 45-66) years among HIV-positive and HIV-negative patients respectively (p<0.0001). Tumour differentiation differed between the two groups (p=0.003) but staging was not different (p=0.6). Surgical resection rate was 52% for HIV-positive patients versus 59% for HIV-negative patients (p=0.07). Median follow-up was 9 (IQR 2-20.5) months for HIV-positive patients and 12 (IQR 6-29) months for HIV-negative patients (p=0.154). Recurrence rate was 14.7% among HIV positive patients and 6.8% in HIV negative patients (p=0.089). Conclusion: When compared with HIV-negative patients, HIV-positive patients with CRC presented at a younger age and tended to have lower surgical resection rates. There was no difference between the two groups with CRC in terms of anatomical sub-site distribution, disease staging and recurrence rates

Les cancers du colon à Ouagadougou: 53 observations

Les cancers du côlon prennent de plus en plus une place importante dans la pathologie tumorale et atteignent des individus de plus en jeune. Aussi avons­nous jugé opportun de jeter en regard général sur les cancers du côlon opérés à Ouagadougou au Burkina Faso. Du 1er janvier 2003 au 31 décembre 2008, soit 6 années, nous avons entrepris une étude rétrospective sur les cancers du côlon opérés dans le Service de Chirurgie viscérale du CHU Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou. 53 cas ont été recensés représentant 2% de l'ensemble des cancers et 16,2% de ceux du tube digestif. L'âge moyen était de 49 ans. Le sexe masculin était prédominant. Le délai moyen de consultation était de 16 mois. Les circonstances de découvertes avaient été dominées par les troubles du transit (67,9%). La coloscopie a été le moyen d'exploration le plus utilisé, elle a permis d'observer l'aspect macroscopique ulcéro-bourgeonnant et d'obtenir le type microscopique d'adénocarcinome après ana-lyse des biopsies effectuées. L'hémicolectomie a été le moyen théra-peutique le plus usité avec un taux de résécabilité de 86,8% et une médiane de survie à 5 ans de 47,2%

Interet de l'analyse du ganglion sentinelle dans le traitement du cancer du colon

L'objectif de ce travail est d'evaluer la performance de l'identification des micrometastases par l'analyse du ganglion sentinelle dans le traitement du cancer du colon classe initialement pTN0 et ceci dans le but de selectionner un sous groupe de patients qui beneficieront d'un traitement adjuvant. Materiels et methodes : Il s'agit d'une etude observationnelle effectuee au niveau de la clinique chirurgicale B du CHU Alger entre 2009 et 2013 .Nous avons pris en charge 61 patients; 40 hommes et 21 femmes ; l'age moyen etait de 58 ans. La laparotomie mediane etait la voie d'abord exclusive; nous avons realise 37;70% de sigmoidectomies; 29;51% hemicolectomies droites; 16;39 % resections segmentaires hautes ;1 transvesrsectomie vraie ; 6;56% d' hemicolectomies gauches ; 4;92% de colectomies totales et 2 coloproctectomies.Tous nos patients ont beneficie de l'epreuve au bleu methylene pour rechercher le ganglion sentinelle . Resultats : Le taux de detection du ganglion sentinelle etait de 98;36%; (164 ganglions sentinelles); dont 97;72% in vivo; un seul patient a beneficie de la technique ex vivo. Le taux de faux negatifs etait de 18;03%; la sensibilite de 47;62% et la valeur predictive negative est de 75%.L'etude immuno histochimique des ganglions sentinelles nous a permis d'identifier 7 micrometastases representant un taux de 17;5% et de reclasser (upstaging) 7 patients en pTN0i+ leur permettant de beneficier d'un traitement adjuvant. Au total 45;90 % de patients (34;42% avant l'etude immunohistochimique) avaient une atteinte ganglionnaire dont 75% apres une coloration HES et 25 % apres etude IHC. La survie sans recidive a 36 mois etait de 100% pour le sous groupe de patients classe pTN 0i+ alors qu'elle etait de 79% pour les patients classes pTN 0i- avec une difference non significative (p=0;5) et de 45;82% pour les patients classes pTN+; avec une difference significative (p=0;01) ;et le taux de mortalite etait nul pour les 2 groupes de patients classes pTN 0i+ et pTN 0i- alors qu'il etait de 14;28% pour les patients classes pTN+.Discussion : Le taux de detection du ganglion sentinelle varie entre 70 et 100% selon les differentes series publiees (98;36 dans notre serie). L' immuno histochimie est une technique qui permet de detecter des micrometastases dont la taille ne depasse pas 2 mm non visibles par les methodes anatomopathologiques standards et donc d'identifier un sous groupe de patients qui pourront beneficier d'un traitement adjuvant. Les differents travaux publies ont demontre la superiorite des methodes de biologie moleculaire (PCR / -RT-PCR); mais necessitent un materiel plus specifique et couteux. Le taux de faux negatif est important; mais n'influence pas la prise en charge chirurgicale des cancers coliques. La technique du ganglion sentinelle permet de reperer des trajets aberrants; qui sont reseques dans le meme temps operatoire; aucune etude n'a demontre l'impact pronostique de ces trajets. Le taux de survie sans recidive; etait meilleur chez les patients avec micrometastases ayant beneficie d'un traitement adjuvant; ceci suppose que la detection des micrometastases aurait un impact sur le traitement et le pronostic des cancers coliques; mais vu l'echantillon de cette etude; on ne peut pas se prononcer d'une maniere significative et ceci malgre les bons resultats des dernieres etudes (109) (110) Conclusion : La technique du ganglion sentinelle dans la prise en charge des cancers coliques est faisable; facile et reproductible ; elle permet d'identifier un sous groupe de patients presentant des micrometastases detectees par methodes immunohistochimiques Son impact sur le pronostic n'est pas statistiquement bien etabli malgre les resultats encourageants retrouves dans cette etude; et doivent etre confirmes par d'autres etudes multicentriques a grande echelle

Amoebone colique: difficultes diagnostiques a propos d'un cas

Amoeboma is an inflammatory mass of the colon. It is uncommon with most cases occurring in Latin America and South Africa. When amoeboma is the presenting symptom of amoebiasis; it poses the problem of differential diagnosis of colon cancer. This report describes the case of a 60-year-old patient who presented a painful mass in the left hypochondrium. Radiologic and endoscopic examinations depicted a ring-like stenosis of the transverse colon in association with a mesenteric reaction. The presumptive diagnosis was colon cancer and the patient was referred to the National Oncology Institute for surgical treatment. Histological examination of the surgical specimen after segmental colectomy confirmed diagnosis of intestinal amoeboma. The patient was treated medically using metronidazole. Since intestinal amoebiasis is common in our country; amoeboma must be considered as a rare but potential diagnosis in patients presenting masses of the colon. Differentialdiagnosis of carcinoma is necessary to avoid the risks associated with unnecessary surgery

Cancers coliques : a propos de 29 cas

L'etude a porte sur 29 cas de cancers coliques qui ont represente 6;65 pour cent des cancers digestifs. Le cancer a ete revele en urgence dans 31;03 pour cent des cas. 19 adenocarcinomes et 1 reticulosarcome ont pu etre identifies par l'examen anatomopathologique qui a ete realise chez 20 malades. 23 patients ont ete operes parmi lesquels 82;60 pour cent etaient au stade III + IV (TNM). 19;13 pour cent des malades ont beneficie de la resection a visee curative. Le taux de morbidite et de mortalite postoperatoires ont ete respectivement de 13;04 pour cent et de 26;08 pour cent. 57;14 pour cent des malades ayant subi la chirurgie curative ont survecu a cinq ans. La diminution de l'evolution preoperatoire (diagnostic precoce) peut faire beneficier la chirurgie curative a un plus grand nombre de patients

Le cancer du colon a l'hopital de Melen (Gabon) : aspects clinique; diagnostique; histologique et therapeutique

Les auteurs rapportent leur experience des cancers coliques sur une periode de dix ans a l'hopital de Melen. L'affection est d'une rarete extreme au Gabon (0;07 pour cent masculine de l'activite chirurgicale). Il y a une predominance masculine; le sex-ratio hommes/femmes est superieur a 1 en faveur des hommes. L'age moyen des patients est de 57 ans. Les signes cliniques les plus frequents sont: l'asthenie; la douleur et l'amaigrissement. L'hemorragie exteriorisee n'a pas ete observee; les troubles du transit viennent au 4eme rang. Les signes biologiques sont domines par une anemie avec acceleration de la vitesse de sedimentation. Les moyens diagnostiques ont ete le lavement baryte et la colonoscopie; 2 fois; il s'est agi d'une decouverte operatoire. Les localisations caecales sont les plus nombreuses (57 pour cent). Les adenocarcinomes sont les plus frequents (80 pour cent) des malades ayant beneficie d'un examen histologique. La chirurgie fut l'unique traitement propose. Le taux de resecabilite etait de 71 pour cent. Les suites operatoires ont ete simples sur le plan digestif; par ailleurs il y a eu 2 suppurations parietales. La duree moyenne d'hospitalisation etait de 19 jours. 42 pour cent de survie a 5 ans ont ete obtenus. Malgre son extreme rarete; le cancer du colon existe bien dans ces regions; mais le faible nombre de patients actuel ne permet pas de tirer des conclusions definitives